障害年金ヘルプデスク

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平成30年5月度勉強会開催報告

以下のとおり勉強会を開催いたしました。

   

日時:平成29年5月26日(土) 13:30~15:00

会場:広島市総合福祉センター ボランティア研修室

ケース①若年性認知症患者さんのケース

ケース②人工肛門造設前の病態で3級認定を求めた癌のケース

   

ケース①の御相談は、ご家族が御手続を進めている途中から会員社労士が関与したものです。当事者の方は長期で被用者年金に加入した実績があり、障害年金の受給により何が変わるのか、また手続のタイミングやどのような書類を出す必要があるのか、そして請求した結果はどのような流れで届き、届いた書面はどのように読めば理解できるのか、、、このようなことにお困りでした。

    

関与した会員社労士はケアマネージャーでもありました。早期に適切な支援に繋げるためには、社労士の範疇にとどまる知識のみならず、周辺制度もよく理解し、関係機関とも連携を図り、また、情報や当事者の変化に常にアンテナを張っておくことが重要であると話し合われました。

    

ケース②では「病態証明」が、キーワードでした。こちらの患者さんは、初診日から一年六ヶ月経過した頃が手術直後の時期にあたり労務不能との診断を受けていました。このため、この時期の診断書を取得し「障害認定日請求」を行いましたが保険者は労務不能を認めませんでした。その後人工肛門造設手術を受けられたためこちらでは障害厚生年金3級は認定されています。しかし、術後の経過や状態が著された診断書や医療サマリー等を参照すると、障害認定日頃の実用性は明らかに3級と認められて然るべきであると考えられました。

     

不服申し立てから会員社労士が関与し、あらためて医的資料を根拠に申立てをしたところ、遡って受給権が認められたものです。

    

    

概要は以上です。

    

今回は見学の方が2名お越しになり、様々なお立場のから様々な意見が出されました。

定期的に開催していますので、出席ご希望の方はフリーダイヤルあてお問い合わせくださいませ。

      

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広島県医療ソーシャルワーカー協会専門研修にて講師をお引き受けしました。

傷病を抱える当事者の「復帰」「就労支援」「周辺制度」をテーマとした専門家研修への、講師派遣の御依頼をお受けしました。

以下がその内容です。

   
■平成30年2月3日(土)午後 約一時間にて

■広島市総合福祉センター 

■約70名様

■テーマ:「働き世代の経済的援助と社会復帰」

■講師:理事・社会保険労務士 山下 千絵

■内容

就労開始、復帰、あるいは離職等、それぞれの時期に応じた制度のおさらいのため、

1、社会保険が適用される範囲

2、各制度からの給付内容

3、有給休暇等法定事項、就業規則の存在

4、雇用保険の基本手当・傷病手当

5、健康保険からの傷病手当金

以上について、確認並びに解説を行いました。

    

それぞれの給付の認定は関係機関が行うものであり相談時点での断定的判断は避けるべきであること、医療機関は傷病に関し事実をありのまま証明されたいこと、傷病手当と傷病手当金は制度・趣旨・仕組みが異なるので十分理解して相談応答することが望ましいことなど、相談技術についても織り交ぜながらお伝えしました。

    

また、制度間の併給調整についてご質問をお受けしました。「年金(老齢、障害)と傷病手当金」は相談実務で関与するケースが多いとのことで、再確認できたとの声を頂戴いたしました。レアケースとしては「傷病手当金と育休給付金、介護休業給付金」、「傷病手当と給与補てん目的の給付(労災、傷病手当金)」などもあります。

    

制度が複雑になればなるほど説明は混同しがちで、話を聞かされる当事者の理解も不十分となりかねません。社会資源を適正かつ有効に活用するためにも、私たちも含め支援者には正しい理解が欠かせないことをあらためて認識しました。

        

以上です。

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支援者・支援団体のお求めに応じ、お近くの講師の派遣をいたしております。お気軽にお問合せください。

   

平成29年5月勉強会開催報告

以下のとおり勉強会を開催いたしました。

   

日時:平成29年5月20日(土) 13:30~15:00

会場:障害年金ヘルプデスク本部(広島市)

ケース①知的障害とてんかん発作が併存した事例

ケース②強迫性障害で2級認定後、不服申し立てに移行した事例

今回取り上げたケースに共通するのは「精神疾患の病態証明」です。

   

   

ケース①における初診日は、知的障害を20歳前傷病の障害基礎年金、てんかん発作を障害厚生年金として【別疾病との認定】を求め請求を行いました。結果的にはこの主張をなぞり、知的障害3級相当のため不支給、てんかんは2級の決定を受けています。念のため不支給であった件につき認定調書を参照したところ、「診断書と申立書の労働・日常生活状況に齟齬あり」と「活動能力考慮」との診査部署の記載がありました。関与した社労士曰く「齟齬部分はどこを指しているのか不明」とのことでしたが、申立書の申告内容についてどのよな視点で確認しているのか(診断書との不整合)について知ることができ、申告内容には慎重さが求められることをあらためて知る機会となった。

   

   

ケース②は、診断書では医学的所見多く、かつ、日常生活状況が全て「できない」と証明されていながらも医療機関未受診期間が長期であることを指摘され2級認定。現在審査請求中のケースです。本人未受診期間中に再三家族代理受診がありながら、 断続的な未受診期間(長くても2年程)を「本人都合」と判定されています。審査請求においては、昨年9月施行のガイドラインで明記された「引きこもりについては、精神障害の病状の影響により、継続して日常生活に制限が生じている場合は、それを考慮する。」「通院や薬物治療が困難又は不可能である場合は、その理由や他の治療の有無及びその内容を考慮する。」の部分を用い、病状がそうさせているのであって、診断書発行医師が障害状態1級相当を証明しながら、請求者に責任があること求めての下位等級決定は容認できない旨を主張しています。

   

   

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平成29年3月度勉強会開催報告

以下のとおり勉強会を開催いたしました。

日時:平成29年3月18日(日) 13:30~15:00

会場:障害年金ヘルプデスク本部(広島市)

ケース①大腸がん不支給に対する不服申し立て

ケース②胸椎黄色靭帯骨化症及び膀胱直腸障害の再請求

今回取り上げたケースに共通するのは「汲んで欲しい事情を明確にすること」です。

ケース①は、障害認定日請求を本請求とし予備的に事後重症を行い、事後重症請求のみ認定されたものです。認定日請求は3級不該当とされ、審査請求を行ったものです。結果、審査請求において、障害認定日時点における労働能力喪失状況を提出済み書類により丹念に主張し容認されました。患者さんにとって汲み取られるべき「労務不能の事情」が何であるか、この論点を明確にしたことによるものと考えられます。

ケース②は、障害が複数の部位に存在する患者さんが自力請求し否認された件につき、再請求する際に会員社会保険労務士が関与したものです。自力請求の状況を確認したところ、本来、診断書を二点提出すべきところ一点しか提出されていませんでした。患者さんの全身を総合的に捉えると労働に制限が加えられる状況にあるか、この点を証明するため、診断書二点を医師に依頼したこと及び、それぞれの部位がどのような後遺症を残しているのかを詳細に申し立てることで、認定を受けることが出来たものです。

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平成29年5月 勉強会開催のご案内

当NPO法人会員の資質向上・技術付与を目的として、定例で勉強会を開催しています。またこの勉強会は、一般の方向けにも公開しております。

会員社会保険労務士によるケーススタディ式の勉強会に参加希望の方は、事前にメール又はお電話にてご予約ください。

 

【次回開催予定】

〇日時:平成29年5月20日(土) 13:30~14:30

〇会場:広島市中区八丁堀3-1幟会館2F 当会総合管理事務所にて

〇テーマ:不服申し立て関与事例(予定)

〇講師:調整中

〇参加費:資料代としてお一人500円(賛助会員の方は無料)

傍聴ご希望の方は、先着5名様までお受けできます。

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